从系统开始重建的复兴,而不是白页
卫生部长Rakan Nassereddine宣布恢复一个全国机构,以组织器官捐赠和移植,并制订必要的执行立法,以恢复由卫生部供资的业务。 广告可能看起来很技术性。 然而,它影响到一个卫生系统能够维持的最复杂的医疗链:确定一个捐赠者,确认样本的医疗状况,协调几个团队,保存器官,选择接受者,进行移植和终身跟踪.
黎巴嫩没有发现这种药物。 他逐渐建立了国家实验,其结构专门用于器官和人体组织的捐献和移植. 该组织在活动逐渐瘫痪之前工作了多年。 自2020年起,金融危机引发了大流行病,预算不足和不规则,后来,该计划中一个中央人物的消失削弱了一个已经依赖于各部委、医院、医生、实验室、家庭和宗教当局之间长期协调的体系.
因此,宣布的复兴并不涉及启动一项新的方案。 它包括重建一个已经存在的建筑,理解它为什么几乎停止了,以及确定国家今天是否有能力不仅资助外科手术,而且资助一切使手术成为可能的.
1999年:建立国家框架
1999年,根据第1:59号部长决定,设立了国家器官移植委员会。 其他决定随后组建了相继的行政委员会,特别是在2005年至2009年期间。 这种制度化是必不可少的。 移植不能仅由外科医生或医院主动进行。 它要求在收集、同意、选择接受者和信息流通方面有共同的规则.
同年,1999年1月23日至24日夜间,在心脏病外科医生Mohammad Saab的指导下,在里兹克医院的一个小组的合作下,向Saida的Hammoud大学医院报告了一次自然心脏移植。 这个事件属于一个国家的医学记忆,这个国家当时拥有进行非常高水平干预所需的人和医院技能.
然而,挑战比外科手术更为广泛。 为使国家方案能够运作,必须立即报告可能促成捐赠的死亡,检查医疗标准,陪伴家人,提供收集小组,并立即确定兼容的接受者。 单步失败可能使该器官无法使用。 国家结构的职能正是将这些行为者联系起来.
问题不仅在于医疗:必须创造一种施舍的文化
该方案很快发现医疗能力不足。 器官捐赠影响到死亡、身体、家庭和宗教信仰。 2006年,对2 500人的调查表明,52%的人赞成捐款,22%的人反对。 宗教似乎是拒绝的第一个理由。 这一成果是提高认识工作的一个重要部分.
几年来,在学校、大学和其他公共场所开展了运动。 其目的不仅仅是分发捐助卡。 有必要解释征税是什么,区分死后赠与活生生的礼物,对家庭的恐惧作出回应,最重要的是从宗教当局那里得到一个明确的说法.
这一战略导致与社区领导人进行深入对话。 2015年,与由马龙·安马尔主教为代表的牧业保健主教委员会签订了合作议定书. 后于2016年5月,该作品获得了 »法特瓦 », »教会 »信件和礼品卡上社区代表的签名. 这一阶段是在卫生部长Wael Abu Faour的授权下进行的,其范围非常具体:解除礼物会自动违背宗教的想法.
在一个教派成员是社会生活一部分的国家,这种承认是必不可少的。 面对亲属残酷死亡的家庭没有时间展开神学辩论. 知道他的宗教权威已经采取了立场,可以减少迅速作出决定时的不确定性.
从2020年起,链条在多个地方断裂
方案下降的原因没有一个。 金融危机首先冲击了公共预算和医院。 移植需要生物检查,相容性测试,药物,专业队伍和保护能力. 其中一些开支依赖于进口产品或昂贵的技术。 当公共资金变得不规则时,整个链条变得脆弱.
科维德-19大流行又增加了一阵休息. 提高认识运动被中断或减少,而保健设施则集中于卫生紧急情况。 捐赠方案还取决于其公众存在的连续性。 当运动消失、登记减少、家庭对主题不太熟悉、专业人员本身可能失去一些报告反射.
因此,国家结构的预算仍然不足和不规则。 仅有法律存在是不够的。 当潜在捐赠者出现时,包括晚上或周末,移植组织必须具备持久性、协调员和业务手段。 缺乏稳定的资金将理论上的国家结构转变为无法与移植医学要求的速度反应的设备.
安托万·乔治斯·斯德芬的失踪留下了人类的真空
除金融与体制危机外,国家结构的医学主任和创始人安托万·乔治斯·斯捷潘教授也于2024年底失踪. 他的去世在积累经验非常重要的领域造成了领导真空. 国家协调不仅与文本有关; 它还基于能够与不同机构团队合作的人.
这种对少数数字的依赖本身就是体制上的弱点。 强有力的系统必须在其创始人的离开后幸存下来。 因此,所宣布的新结构应避免复制一个过于个性化的组织。 它必须分配责任,培训协调员,记录程序并整合几个学术机构,以便行动不以一人为基础.
斯德芬的失踪也回顾了自危机后黎巴嫩医疗体系中技能的流失. 移植需要外科医生,麻醉师,反应堆,肾科医生,心脏科医生,免疫科医生,专业护士和技术人员. 因此,重新启动将不仅需要检查案文是否已经存在,而且需要的小组是否仍然可用并可以动员起来.
支付交易是不够的
宣布一个部门对业务的所有权是最明显的障碍之一:成本。 但是移植不能作为孤立的外科手术来资助. 在干预之前,受助人必须参加考试,并参加确定资格的制度。 当器官可用时,必须迅速进行必要的检测。 移植后,应当对患者进行监测和治疗,防止拒绝.
因此,实际费用分几个时期。 有移植前费用、收集和运输费用、业务费用和干预后费用。 一项资助住院治疗但允许病人支付检查费或仅后续治疗所需的药品的方案造成了不完全的覆盖。 受孕者的生存完全取决于这种连续性.
该部门还需要澄清如何支付医院费用。 如果公共退款太迟,机构可能不愿支付大笔费用。 因此,恢复需要具体的财务程序,速度足够快,以确保医疗决定不会因为害怕未付发票而瘫痪.
已故捐赠者,重建中最困难的环节
部分移植可以由活体捐献者进行,特别是在某些肾脏移植中. 但全面的国家方案也取决于死后捐赠. 这就是协调变得最复杂的地方。 必须迅速查明相容的医疗情况,适用法律和医疗标准,与家人联系,并在很短的时间内组织收集工作.
因此,同意是一个核心要素。 捐助卡和宣传活动可以表达一种意愿,但实际运作取决于法律框架和家庭的参与情况。 面对悲痛家庭的医院小组必须能够准确解释过程,没有压力和含糊不清.
信任至关重要。 任何对器官分配偏袒的怀疑都会破坏一个程序. 因此,新的结构必须为等待名单和分配制定透明的标准。 必须知道医疗紧急情况、兼容性和规则。 社会地位、关系或财政能力不能成为隐含的标准.
区域数字显示有组织的系统代表什么
档案中引用的阿拉伯实验给出了有用的数量级,而不允许直接分类。 在阿拉伯联合酋长国,截至2026年8月12日,Hayat方案已有39 000多位注册捐赠者,并自方案启动以来为1 195多例移植提供了捐款。 这些数字并不意味着39 000名学员实际上提供了一个机构;它们衡量志愿人员的基础和累计行动量.
在突尼斯,2026年5月17日公布的估计数显示,肾移植等待名单上有1500多名患者,而注册的捐赠者约为16000人. 同样,这些类别与阿拉伯联合酋长国或黎巴嫩的类别没有直接可比性。 一些数字衡量登记,其他数字衡量等待移植的病人.
这些例子的兴趣在于别处。 它们表明,现代方案的基础是登记册、数据和同时跟踪潜在捐助者和受援者的能力。 因此,黎巴嫩的复苏将不得不提出自己的最新数字。 今天有多少病人在等待移植? 有多少人有资格? 登记了多少捐助者? 有多少家医院可以进行每种类型的干预? 没有这些数据,就不可能规划需求.
头几个月是建筑工程,还没答应
Rakan Nassereddine说,新结构应很快举行其第一次会议并拟订必要的执行法令,以便组织该部门。 与成功的移植相比,这一步骤不太能见度,但它会决定接下来会发生什么. 应当澄清组织的组成、医疗和行政责任、与医院的关系和供资安排.
新的结构还必须吸取以往停工的经验教训。 偶尔编制预算是不够的。 没有有组织的继承结构是脆弱的。 特别的提高认识运动不能取代现行战略。 业务的公开管理必须与考试和后续管理挂钩.
因此,挑战在于从宣布转向真正的业务链。 在医院确定潜在捐献者的当天,系统需要知道谁打电话、谁检查标准、谁联系家人、谁组织测试、如何挑选接受者、谁进行手术以及谁支付每一步骤的费用。 正是在这一时刻,我们将知道这一结构是否真的存在.
重建对医药的信心
黎巴嫩通过让医生、公共机构、学校、大学和宗教当局参与,成功地改变了器官捐赠的前景。 这场建造历时数年. 它的削弱表明,天赋文化从未被彻底获得。 当机构从公共空间消失时,主体又变得遥远了,面对一个极其困难的决定,家庭发现自己孤独.
因此,重新启动的工作必须几乎与监管工作同时恢复提高认识的工作。 它必须解释程序,回顾获得的宗教立场,培训医院队伍,并表明器官的归属是基于公平规则。 信任不是由部长决定的.
该国仍然有必要的历史、技能和经验来重建这一机制。 但是,现在的利害关系比1999年更严峻。 这已不再是一个证明黎巴嫩知道如何进行移植的问题。 它必须表明,它能够维持一个能够在危机中发挥作用的机构,为整个护理链提供资金,并在创建这一链的人离开后幸存下来。 因此,成功与否不能以宣布的第一次行动来衡量。 它将衡量使这一第一次行动成为可持续系统的开始的能力.
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